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血糖血压监测、护理伤口、糖尿病足护理……对于慢性病或需要长期护理的患者来说，“网约护士”的出现能省去了他们往返医院、排队等麻烦。
近日，《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》（下称《方案》）正式发布。记者从佛山市卫生健康局获悉，作为试点城市之一的佛山，目前已有超过20间医疗机构明确筹备开展网约上门护理服务。佛山市卫生健康局透露，鼓励有条件的医疗机构开展服务，并将制定《佛山市开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，进一步明确开展服务的技术条件和工作流程，扩展专业护理服务，规范服务行为，保障医患安全。
全市5年以上经验的护士达1.2万人
根据《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，提供“互联网+护理服务”的人员需取得《中华人民共和国执业护士证书》，并能在全国护士电子注册系统中查询；至少具备5年以上临床护理工作经验；具备护师及以上职称；无违反相关法律法规记录及不良执业行为记录。
据了解，佛山市现有在册5年以上经验的护士约1.2万人。
（作为试点城市之一的佛山，目前已有超过20间医疗机构明确筹备开展网约上门护理服务。戴嘉信 摄）
“其实，5年的门槛很低，这是初期阶段的要求。”佛山市中医院护理部主任陈玉梅说，“护士的成长与医生的成长是一样的，需要10年的成长才具备足够的临床经验。”
第一批43项“互联网+护理服务”项目中，包含了5项中医护理服务项目：耳穴压豆、穴位按摩、刮痧、艾灸、拔罐等。“护士上门进行护理服务时，要根据每位患者的体质进行辩证判断，因此，要求护士具备很强的专业能力。”陈玉梅说，“以耳穴压豆为例，耳朵上有200多个穴位，护士的操作直接影响到治疗效果。”
“以我们院为例，护士进入医院后，要经过3年的规培，然后在院内多个科室内轮科室，最后才定某个专科。”佛山市第二人民医院护理部主任路海云介绍说，“因此，有5年经验的护士基本具备了全科经验及相关内外科的急救经验。”路海云还表示，目前第一批的43个护理服务项目都是基础的服务内容。
（“互联网+护理服务”服务的主要对象是病情稳定、行动不方便的老人或者康复期的患者。戴嘉信 摄）
出院后延续护理纳入试点服务
“谭伯，今天感觉怎样啊？我先给你量一下血压吧！”4月22日上午，佛山市第二人民医院延续护理服务中心的护士范柳萍按照前一天患者家属的预约，来到了位于禅城区百花广场附近的谭老伯家。 谭老伯已有91岁高龄，今年3月底在市第二人民医院心内科住院治疗。他患有冠心病、前列腺增生症、脑梗塞后遗症、左侧肢体瘫痪等病症。4月初，谭老伯出院，但出院后仍然需要带着尿管，于是，家属联系延续护理人员上门维护尿管。每2周范柳萍就要上门为谭老伯进行护理服务。
今后范柳萍的工作也将纳入“互联网＋护理服务”试点工作。
根据《方案》，服务对象包括：出院后患者；高龄或失能或半失能老年人、康复期患者；终末期患者和慢性病患者等行动不便的人群；母婴人群；其他有居家护理需求的特殊病患人群。
路海云表示，将出院后患者纳入服务对象，对于他们来说是一个利好。据介绍，2017年6月该院正式挂牌成立了延续护理中心，为出院的患者进行造口/伤口护理、PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）及各种管道（胃管尿管）护理和骨科髋、膝关节术后康复护理。“延续护理服务给一些不方便到医院就诊的患者，比如：高龄、不方便行动的老人还有骨伤康复中的患者带来了极大的便利。还能有效缩短患者住院时间。”路海云说，“出院患者对这些服务的满意度评价很高。”
在路海云看来，患者对“互联网+护理”服务存在巨大的需求。以该院为例，年门诊量近200万人次，医院有900多张编制病床，而年出院人次达到4万多人次。“心内科、呼吸科等许多科室长期出现床位爆满的局面，走廊加床现象很普遍，怎样才能提高病床周转率、缩短患者的住院时间，我们一直在努力探寻解决方法。”路海云说，“通过‘互联网+护理服务’有专业的护士上门服务，实现让患者减少住院时间、得到专业护理、减少并发症发生、改善住院环境等多方面的益处。”
（据了解，佛山市现有在册5年以上经验的护士约1.2万人。戴嘉信 摄）
佛山超20家医疗机构在筹备
记者从佛山市多家医院了解到，医院在积极筹备开展“互联网+护理服务”。
“‘互联网+护理服务’服务的主要对象是病情稳定、行动不方便的老人或者康复期的患者，为他们提供上门服务。开展服务前，需要通过医学方面的专业评估。一些有安全方面隐患的服务是不可提供的。”佛山市卫生健康局医政科科长关育青说。
“互联网+护理服务”主要服务对象是谁？《方案》明确，服务对象包括：出院后患者，高龄或失能或半失能老年人，康复期患者、终末期患者和慢性病患者等行动不便的人群，母婴人群，其他有居家护理需求的特殊病患人群。
关育青指出，“互联网+护理服务”是顺应群众需求开设的医疗服务新模式，是由正式注册的、在正规医疗机构的专业护士上门提供医疗服务。政策推出后，得到佛山医疗机构的积极响应。
“佛山已有超20家医疗机构在筹备开展‘互联网+护理服务’，医院遍布佛山五区。”关育青说，“目前我市卫生部门正接受医疗机构的报名。接下来我们会有针对性的对开设服务的医院的信息技术平台建设、安全措施的落实、相关规章制度的制定等内容进行逐一核实，在保证安全的情况下公布医疗机构名单。”
（对于慢性病或需要长期护理的患者来说，“网约护士”的出现能省去了他们往返医院、排队等麻烦。戴嘉信 摄）
安全问题亟待解决
“‘互联网+护理服务’的前提是医疗安全。”关育青表示，在不久的将来，市民可以就近预约医疗机构的护理服务。
佛山市卫生健康局医政科科长关育青说，“互联网+护理服务”的实施，亟需解决的几个问题包括：护理队伍人力资源、建设符合标准的互联网技术平台、建立完善医疗意外保险、家庭护理安全规范、医疗安全应急预案等问题。
“建设符合标准的互联网技术平台。具备服务对象身份认证、病历资料采集存储、服务人员定位追踪、个人隐私和信息安全保护、服务行为全程留痕追溯、工作量统计分析等基本功能。” 关育青说。
“医疗质量安全、护士安全都是我们一直关注的问题。”路海云说，“我们延续服务中心安排了两名已从事从床护理工作30多年的副主任护师负责上门服务。对临床各种疾病及康复有丰富的经验。在医疗质量安全方面有一定的保障。”
该院目前上门服务实行的是“双护士制”，即每次由两名护士同时上门服务，相互配合，以提供更周全的医疗服务，同时保护护士的安全。
【记者】夏小荔
【摄影】戴嘉信
2019-05-03 22:27:58
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